Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность — это патология, вызванная длительным нарушением оттока крови от нижних конечностей. При этом заболевании появляются различные симптомы, указывающие на нарушения в работе венозной системы. Если поначалу ХВН преимущественно проявляется сосудистыми звёздочками, то постепенно симптомы становятся более выраженными. Появляются трофические язвы, которые не заживают в течение продолжительного времени. Самочувствие становится плохим, значительно ухудшается выносливость, человек быстро устает. Чтобы предупредить осложнение, требуется правильное своевременное лечение хронической венозной недостаточности. Его подберет врач после проведения диагностики и постановки точного диагноза.

Что это за болезнь, почему появляется

Рассматриваемая патология может развиться у многих людей, независимо от пола и возраста. Однако, заболевание чаще диагностируется у женщин старше 50 лет. Существуют определенные факторы повышающие риски развития болезни. Так риск увеличивается при низкой активности, избыточной массе тела, неправильном образе жизни, частом поднятии тяжестей. Помимо этого, во время беременности есть значительная вероятность возникновения венозной недостаточности.

Основной причиной развития заболевания является неправильная работа клапанов глубоких вен, которая приводит к застою. Если всё в порядке, то данные клапаны выполняют задачи створок и предупреждают обратный ток крови. При наличии ХВН часть крови начинает стекать в перегруженную нижнюю конечность.

К подобному могут приводить иные заболевания. К примеру, варикозное расширение вен, флебит, артериовенозная фистула, синдром Мея-Тернера. Влияние оказывает плохая наследственность.

Главные проявления ХВН

По мере развития хронической венозной недостаточности болезненные проявления становятся более выраженными. Сначала преимущественно можно заметить формирование сосудистых звёздочек, постепенно появляются и другие симптомы. Без лечения они становятся более яркими и заметными, мешают вести полноценный образ жизни.

Основные симптомы хронической венозной недостаточности:

— зуд и жжение в области нижних конечностей;

— отечность в зоне лодыжек;

— усталость, тяжесть в ногах;

— появление язв, кровотечений;

— варикозное расширение вен;

— судороги и мышечные спазмы;

— возникновение коричневых пятен на коже.

Если нарушен венозный отток, болезнь будет постепенно прогрессировать. В некоторых случаях возможны обмороки и головокружения, что связано с уменьшением объема крови, которая циркулирует по сосудам. Симптомы заболевания наиболее выражены в вечернее время после ходьбы и длительного нахождения на ногах. К утру они могут постепенно проходить, но потом снова появляются.

Как появляется хроническая венозная недостаточность

Из вен кровь течёт по направлению к области сердца — снизу вверх. Клапаны помогают преодолеть силу тяжести (они смыкаются и мешают крови передвигаться в обратном направлении).

При ХВН нарушается отток крови. В венах увеличивается давление, следовательно, развивается венозная гипертензия. Стенки сосудов начинают растягиваться, утрачивать эластичность. Кровь начинает частично проникать в окружающие ткани. Это провоцирует формирование отеков, болезненности и других неприятных симптомов.

Основные стадии развития ХВН

Принято выделять стадии развития данного заболевания, которые можно определить по характерным симптомам.

Они следующие:

С0 — симптомы не наблюдаются;

С1 — присутствуют сосудистые звёздочки;

С2 — вены расширяются как при варикозе;

C2r — рецидивирующий варикоз;

С3 — ноги внизу начинают отекать;

C4a — появление коричневых пятен или венозной экземы;

C4b — уплотнения дермы или белой атрофии эпителия;

С4c — флебэктатическая корона;

С5 — трофическая язва, которая имеет свойство заживать;

С6 — незаживающая язва.

C6r — открытая трофическая язва, которая постоянно повторяется.

Заболевание бывает первичным, врожденным, неуточненной этиологии, вторичным — появляться на фоне иных патологий. Хроническая венозная недостаточность способна поражать глубокие вены или поверхностные, а также перфорантные сосуды. В некоторых случаях наблюдается обратный отток крови, а в других ситуациях происходит закупорка сосуда. Могут сочетаться сразу два нарушения.

Осложнения хронической венозной недостаточности

Если допустить развитие хронической венозной недостаточности и не начать своевременно лечение, появятся определённые осложнения. Например, может начаться кровотечение из расширенных вен на ногах. Также возможна закупорка просвета вены и последующий воспалительный процесс.

На поздних стадиях формируются трофические язвы, которые могут долго не заживать. При этом наибольший риск представляет отрыв тромба. Именно своевременное лечение ХВН позволяет предупредить данные осложнения.

Проведение диагностики

Некоторые люди считают, что венозная недостаточность и варикоз — это одно и то же. На самом деле их нельзя считать идентичными. Варикоз является одним из симптомов ХВН.

Чтобы поставить точный диагноз, врач-флеболог обязательно уточнит жалобы пациента, проведет визуальный осмотр и направит на необходимые исследования. Важно обязательно оценить состояние вен и сосудов, качество кровотока. Обязательно назначается УЗИ вен для постановки диагноза.

В некоторых случаях назначается ангиосканирование, где удается определить непораженные вены, сосуды с проявлениями рефлюкса и те, которые изменены из-за тромбозов. Исследование позволяет установить, в каком состоянии находятся поверхностные и глубокие вены.

Ультразвуковая допплерография необходима для исследования тока крови. С помощью данной методики удобно исследовать поверхностные вены, но не глубокие.

Врач может направить на ангиографию. В данном случае вводят контраст в сосудистое русло и выполняют рентгеновские снимки. Сейчас данная методика редко используется, потому как более информативным считается УЗИ-диагностика.

Особенности лечения

Консервативная терапия эффективна на ранних стадиях, и она устраняет начальные симптомы хронической венозной недостаточности. Врач прописывает пациенту флеботропные препараты, которые уменьшают хронический отёк. Также показаны массаж, миостимуляция, лечебная гимнастика.

Также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство:

— Флебэктомия. В этом случае хирургическим путем удаляют участки варикозно расширенных вен.

— ЭВЛО. Проводится закрытие пораженных вен с помощью лазерного луча. Процедура безболезненная, а после неё не остаются шрамы.

— РЧО. Во время лечения применяются лазерные и радиочастотные волны. Эта процедура тоже считается безболезненной, она не приводит к осложнениям.

— Склеротерапия. За счет введения склерозанта проводится «склеивание” стенок поверхностных вен.

Также будет полезно пользоваться компрессионным трикотажем, за счёт которого удастся улучшить состояние вен. Точное лечение подбирает врач, ориентируясь на конкретную клиническую ситуацию.