Ретикулярный и внутрикожный варикоз нижних конечностей

В случае, если диаметр подкожных венозных сосудов нижних конечностей варьируется от 1,0 до 3,0 мм, а их сплетения выглядят как «сеточки» со «звездочками», то следует говорить о наличии ретикулярного варикоза. Он является хроническим заболеванием, симптомы которого не ослабевают с течением времени. Однако при определенных обстоятельствах они становятся выраженнее. Не приходится ожидать и осложнений со стороны венозной системы. В то же время, для многих людей, особенно женщин, наличие некрасивого сосудистого рисунка становится серьезной проблемой, которая значительно снижает качество жизни.

Описание заболевания

Расширение ретикулярных вен очень распространено. Так, при вынашивании ребенка оно обнаруживается у четырех из пяти женщин. Частота поражений напрямую зависит от гендерной принадлежности. Мужчины страдают этим заболеванием в два раза реже, чем женщины, не достигшие 60 лет. Однако, у них часто выявляется нетипичное расположение ретикуляров, например, на животе и лице.

Расширяются подкожные сосуды в результате специфических структурных изменений в их стенках. Эластичных волокон, образованных из коллагена, становится меньше, они уплотняются, их форма плохо восстанавливается после растяжения, вызванного заполнением кровью сосуда в большом объеме.

Подобные нарушения вызваны гравитационными силами, чрезмерными или недостаточными нагрузками, замедленным венозным оттоком. Чем чаще и мощнее внешние и внутренние факторы воздействуют на систему кровообращения, тем быстрее это приводит к ослаблению и деформации клапанного аппарата, появлению обратного тока крови в подкожных сосудах. В таком случае их наполнение хорошо заметно внешне по характерному сетчатому рисунку.

Какие симптомы указывают на ретикулярный варикоз

Венозные сосуды расширяются постепенно — медленно, но постоянно. Заметить какие-либо изменения кожи на начальных этапах не удается, поэтому пациенты часто обращаются к флебологам уже при выраженном сосудистом рисунке. К тому же располагается он на тех участках тела, которые не часто попадают в поле зрения самого пациента. Так, например, это задняя и боковая поверхность голени, подколенная ямка. Нередко тонкие, извитые, синюшные вены — единственный признак хронического внутрикожного варикоза. Иногда ситуация усугубляется формированием телеангиэктазий — увеличенными в диаметре (менее 1,0 мм) венулами.

В лучшем случае при отсутствии лечения патология остается лишь косметическим дефектом. Однако, некоторые пациенты жалуются и на физический дискомфорт. Проявляется он усталостью, тяжестью и ноющими болями в икрах преимущественно в вечернее время. Иногда в клинической картине присутствуют жжение и неприятные зудящие ощущения.

Что приводит к развитию ретикулярного варикоза

Все беременные находятся в группе риска. Патологию провоцируют сразу увеличившийся вес, постепенно расширяющаяся кровеносная система, меньшая двигательная активность, гормональные колебания. Каждая последующая беременность повышает вероятность патологических изменений вен. Если проблемы с ними были и до зачатия, то они усугубляются. Также формирование болезни часто ассоциировано с такими экзо- и эндогенными факторами:

• патологическим состояниям глубоких вен;
• наследственной предрасположенностью к нарушениям образования соединительнотканных структур, в том числе кровеносных сосудов;
• частыми и продолжительными авиаперелетами, во время которых сосуды подвергаются воздействию перепадов атмосферного давления, сухого воздуха и вынужденного длительного статического положения ног;
• профессиональной деятельностью, если она подразумевает нахождение преимущественно в положении сидя или стоя;
• избыточной массой тела, серьезно повышающей нагрузку на ноги;
• табакокурением, токсическим повреждением никотином всех сосудов в организме с потерей ими эластичности;
• ношением неудобной обуви ради модных веяний, существенно нарушающим физиологическую циркуляцию крови.

Как диагностируют ретикулярный варикоз

Основаниями для выставления предварительного диагноза становятся специфическая клиническая картина, данные физикального обследования и тщательное изучение анамнеза, в том числе и семейного, а также истории болезни. Необходимо выявить или исключить наличие более серьезной венозной патологии, а также оценить структурное и функциональное состояние сосудов. Для этого назначается проведение ультразвуковых исследований:

• дуплексного сканирования;
• допплерографии.

Проводятся биохимический и общеклинический анализы крови, чтобы дать оценку ее реологическим свойствам.

Насколько опасен ретикулярный варикоз

Варикозные ретикуляры могут быть опасны, если их размеры достигли максимально возможных. Человек не учитывает, что теперь сосуды не защищены подкожно-жировой клетчаткой и расположены на поверхности кожи. Даже незначительная механическая нагрузка может стать причиной их травматизации, и, как следствие, разрыва и открытия кровотечения. Не всегда получается остановить его самостоятельно, может возникнуть угроза для здоровья и даже для жизни. В таких случаях необходимо незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Мужчины спокойнее относятся к ухудшению внешнего вида ног, чего нельзя сказать о женщинах, особенно молодого и среднего возраста. Они вынуждены носить длинную одежду, скрывающую эстетическую проблему, на пляже использовать парео или вовсе отказаться от такого отдыха. Нередко помимо непосредственно внутрикожного варикоза врачам приходится устранять связанную с такими ограничениями психоэмоциональную нестабильность и даже депрессивные состояния

Ведущие методики лечения ретикулярного варикоза

Несмотря на достаточно слабо выраженную симптоматику, вылечить внутрикожный варикоз консервативными методиками не всегда представляется возможным. Они хорошо зарекомендовали себя лишь при использовании в профилактических целях. Для того чтобы укрепить сосудистые стенки, избежать дальнейшего расширения вен, пациентам назначается длительный курсовой прием венотоников. Препараты обладают венотонизирующим и ангиопротективным свойствами.

В терапевтические схемы включаются и наружные средства для обработки кожи в форме мазей и гелей. С их помощью удается снять мышечное напряжение, справиться с дискомфортными ощущениями тяжести в ногах и быстрой утомляемости, избавиться от болей. Одновременно эластичным бинтованием ног либо ношением компрессионного белья исключается заброс крови в мелкие венозные сосуды против ее естественного течения.

Основными же методами лечения ретикулярного варикоза, предупреждения его прогрессии устранения эстетических дефектов являются те, что способны быстро нормализовать венозную гемодинамику и восстановить прежний вид кожи:

1. Лазерная абляция. Под воздействием энергии лазера на стенки мелких вен они нагреваются с последующим «слипанием». Просвет сосуда заращивается, кровь движется теперь в обход него. Быстро исчезают «звездочки» и все негативные ощущения.
2. Химическая микросклеротерапия. Методика представляет собой инъекционную процедуру, которая заключается во введении в поврежденную вену специального лекарственного препарата из группы склерозанта. После проникновения средства внутрь подкожного сосуда происходит склеивание его стенок и исключение из системы кровообращения.

Нередко проводится комбинированная терапия, включающая и микросклеротерапию, и трансдермальный лазер. При последовательном использовании склерозанта и фототермолиза значительно улучшаются результаты лечения.

Как не допустить развития болезни

Важная профилактическая роль отводится формированию здоровых поведенческих стереотипов. Например, хождение на месте лучше простого стояния, а вместо сидения стоит отдыхать лежа. Если по роду профессиональной деятельности человек входит в группу риска, то ему рекомендована частая смена положения тела. Хорошо помогает избежать появления болезни регулярное напряжение икроножных мышц. А также придание ногам возвышенного, или, как минимум, горизонтального положения. Полезны и определенные виды спорта — плавание, езда на велосипеде.

При наличии факторов риска минимум раз в год следует посещать флеболога для профилактического обследования. Беременным нужно использовать компрессионный трикотаж, особенно во втором и третьем триместре. Это не только гольфы или чулки, но и пояс для поддержания живота.