Варикоз вен на ногах

Варикозное расширение вен — хроническое системное заболевание, развивающееся на фоне дисфункции клапанного аппарата, контролирующего ток крови. Оно сопровождается трансформацией поверхностных или глубоких вен нижних конечностей. Клапаны не могут полноценно выполнять функцию по распределению тока крови в правильном направлении: от ступней к сердцу. Это приводит к скоплению крови в разных частях кровеносного сосуда, истончению его стенок и расширению венозного просвета.

Варикозная патология протекает на фоне чувства постоянной тяжести, усталости и отечности ног, с ночными приступами судорог и появлением ярко выраженных сосудистых «звездочек”. Заболевание нельзя оставлять без внимания, так как при отсутствии своевременной терапии оно вызывает тяжелые последствия в виде тромбофлебита, трофических язв или разрыва патологически измененной вены.

Определение

Варикоз нижних конечностей — патологическое состояние, обусловленное застоем или изменением тока крови в венозной системе. Оно протекает с расширением, извитостью сосудов и постепенным разрушением венозных клапанов. В большинстве случаев болезнь поражает венозную сетку нижних конечностей.

На начальных этапах варикозная болезнь чаще всего имеет бессимптомное течение и проявляется только периодической усталостью и тяжестью в ногах. В большинстве случае варикоз диагностируется у пациентов старше 50−55 лет. При этом женщины страдают заболеванией примерно в 2 раза чаще, чем мужчины.

Патология нижних конечностей требует незамедлительного обращения к флебологу. Несвоевременность или отсутствие лечения приводит к развитию тяжелых осложнений — от тромбофлебита и образования трофических язв до разрыва патологически измененных кровеносных сосудов.

Причины и провоцирующие факторы

Развитие варикоза связывают с увеличением давления в поверхностных кровеносных сосудах и недостаточностью клапанного аппарата, не способного полноценно функционировать. Патологическое состояние может быть вызвано различными провоцирующими факторами:

• гормональные нарушения в организме, в том числе и в период менопаузы;
• продолжительный прием оральных контрацептивов или глюкокортикостероидов;
• беременность;
• тяжелые роды;
• хронические нарушения стула;
• несбалансированный рацион питания с недостатком растительной клетчатки;
• ведение малоподвижного образа жизни с дефицитом физической активности;
• избыточный вес тела;
• длительное стояние или сидение, связанное с особенностями профессии;
• постоянный подъем тяжестей;
• интенсивные занятия спортом;
• занятия тяжелым физическим трудом;
• возраст более 50−55 лет;
• пагубные привычки — злоупотребление алкоголем, курение;
• генетическая предрасположенность к варикозному расширению.

Ношение слишком тугой обтягивающей одежды, сдавливающей вены и нарушающей кровоток в районе паха, также способствует формированию варикозной болезни.

Симптоматика варикоза вен

Начальная стадия варикозной патологии чаще всего имеет бессимптомное течение, не вызывая у человека никаких жалоб. Далее формируются характерные признаки:

• расширение поверхностных кровеносных сосудов;
• изменение оттенка пораженных кровеносных сосудов на сине-фиолетовый;
• заметная узловатость и извитость подкожных вен;
• бугристость и уплотнение сосудов, которую можно ощутить при пальпации;
• приступы мышечных судорог, проявляющиеся в ночные часы;
• чувство распирания, тяжести и онемения в области икроножных мышц, беспокоящее в вечернее время суток;
• телеангиоэктазии — сосудистые «звездочки” на коже пораженной ноги;
• ощущение жжения и кожного зуда в районе трансформированных подкожных вен;
• заметные отеки ступней, голеней, иногда бедер;
• болевые спазмы пульсирующего характера в больной ноге;
• дискомфорт и неприятные болевые ощущения при ходьбе и двигательной активности.

Депонирование чрезмерного кровяного объема в больной нижней конечности в некоторых случаях вызывает стремительное понижение кровяного давления и потерю сознания.

Патогенез варикоза

Провоцирующие факторы вызывают изменение стенок поверхностных кровеносных сосудов. Это приводит к увеличению в ее составе коллагеновых волокон и уменьшению гладкомышечных клеток.

В результате патологического процесса эластичность венозных стенок ухудшается, они истончаются и теряют свою гибкость. Это провоцирует застой венозной крови и дальнейшее растяжение стенок сосудов, ухудшение функционирования венозных клапанов и нарушение обратного кровотока.

Классификация и стадии развития

Классификация варикоза в зависимости от особенностей течения:

• патология сегментарного типа без рефлюкса;
• варикоз сегментарного типа, протекающий с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным сосудам;
• варикоз распространенного типа с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным сосудам;
• патология распространенного типа, протекающая с патологическим сбросом по глубоким сосудам.

Стадии:

• Начальная — компенсация, протекает с отсутствием жалоб и внешне заметными расширенными венами.
• Вторая — субкомпенсация, характеризуется отечностью, тяжестью и судорогами, патологически трансформированные сосуды хорошо заметны.
• Третья — декомпенсация, сопровождается экземой, жжением и зудом кожных покровов, их сухостью и гиперпигментацией.

Возможные осложнения

Несвоевременное обращение к флебологу при варикозе может спровоцировать последствия, опасные не только для здоровья, но и для жизни:

• тромбофлебит;
• образование венозных трофических язв;
• внутренние кровоизлияния.

Тяжелые формы патологического процесса могут стать причиной разрыва патологически измененной вены.

Методы диагностики

Диагностика варикозной болезни начинается с посещения флеболога. Специалист проведет осмотр конечностей и назначит комплекс инструментальных и лабораторных исследований — ультразвуковую допплерографию сосудов ног или дуплексное ангиосканирование.

Схема терапии

Терапия варикоза ног требует комплексного подхода, сочетающего несколько направлений:

1. Модификация образа жизни и медикаментозная терапия — при варикозном поражении рекомендовано увеличение двигательной активности, нормализация питания, занятия лечебной физкультурой, прием флеботоников.
2. Малоинвазивные вмешательства:

• Склеротерапия — современная методика, которая предполагает введение в измененную вену фармакологического препарата, заполняющего ее и вызывающего спазм. После склеротерапии рекомендовано использование компрессионного трикотажа.
• Хирургическое вмешательство, проводимое путем лазерной коагуляции или фотокоагуляции.

При тяжелой форме заболевания может быть назначена флебэктомия — полное удаление пораженной вены.

Прогноз и профилактика

Особое значение в профилактике варикозного расширения вен конечностей уделяется регулярной физической активности и сбалансированному рациону. Значительную роль играет плавание или велосипедные поездки, альтернативой которым могут стать пешие прогулки.