Венозный рефлюкс нижних конечностей
Венозный рефлюкс нижних конечностей — серьезное заболевание, которое характеризуется нарушением тока крови в крупных сосудах ног, что приводит к неприятным симптомам, таким как появление чувства жжения в пораженной области, ощущение тяжести и другим.
Венозный рефлюкс — что это такое?
Рефлюкс — это состояние, при котором кровь не может циркулировать из вен нижних конечностей к сердцу, то есть нарушено естественное направление.
По здоровым венозным сосудам кровь движется вверх, то есть от ног к сердцу. Также венозная кровь отходит от подкожных вен к глубоким сосудам, расположенным в мышечно-соединительных тканях. В свою очередь, при рефлюксе под воздействием негативных факторов просвет вен увеличивается, их стенки теряют тонус, нарушается работа венозных клапанов. В результате развивается нарушение движения крови: она направляется от сердца вниз, от глубоких сосудов к подкожным.
Симптомы данного состояния связаны с застоем крови в ногах. Перечислим основные проявления венозного рефлюкса:
- Отек. Отечность ног и лодыжек является распространенным симптомом рефлюкса.
- Боль и дискомфорт в ногах. Пациенты часто испытывают неприятные ощущения в ногах. При этом боль может варьироваться от тупой до пульсирующий или проявляться в виде чувства жжения. Усиливается после длительного стояния или сидения.
- Усталость, явное ощущение тяжести ног. Данные симптомы также являются частой жалобой пациентов. Ощущения обычно появляются в конце трудового дня или после длительного стояния.
- Зуд и изменение цвета кожи. Нередко место вокруг пораженных вен начинает чесаться, а кожа меняет цвет на коричневую или красную.
Со временем кожа вокруг лодыжек и голеней может становиться утолщенной, сухой. Это связано с нарушением кровообращения и недостаточной оксигенацией тканей. В тяжелых случаях на голенях и лодыжках могут развиться трофические изменения в виде венозных язв.
По принципу движения крови выделены 2 вида рефлюкса: вертикальный и горизонтальный.
Вертикальный
Развивается как в подкожных, так и в глубоких венах. При этой форме рефлюкса кровь направлена по вене вниз. Патологический процесс в глубоких кровеносных сосудах отмечается при хроническом течении венозной недостаточности, которую провоцирует тромбоз глубоких вен. Заболевание проявляется отечностью, трофическими язвами, вторичным варикозом, без срочного врачебного вмешательства может приводить к серьезным осложнениям. На начальных стадиях диагностика патологии представляет трудности.
Горизонтальный рефлюкс
Сброс крови из глубоких кровеносных сосудов в подкожные. Горизонтальный рефлюкс — главный провокатор варикозной болезни. Может наблюдаться одновременно с вертикальным рефлюксом.
Каковы причины возникновения патологии?
Развитию патологического состояния способствует ряд факторов:
- Генетический фактор. Наличие заболевания в семейном анамнезе увеличивает вероятность развития венозного рефлюкса. Структурные особенности вен и клапанов влияют на их функции, делая людей более восприимчивыми к венозной недостаточности.
- Возраст. Вероятность развития венозного рефлюкса увеличивается с возрастом, поскольку эластичность стенок вен снижается, клапаны ослабевают, что приводит к снижению оттока крови к сердцу.
- Беременность. При вынашивании ребенка в организме женщины возникают гормональные изменения. Увеличение объема крови и давление матки могут вызвать большую нагрузку на артерии ног, приводящие к данной патологии. Состояние может улучшиться после родов, но в ряде случаев оно сохраняется или прогрессирует.
- Ожирение. Избыточный вес оказывает давление на артериально-венозную систему нижних конечностей, ухудшает ее способность перекачивать кровь назад к сердцу.
- Сидение в течение долгого времени или, наоборот, работа на ногах. Трудовая деятельность, требующая длительное время пребывать в положении стоя или сидя, нередко нарушает ток крови в ногах, способствуя венозной недостаточности. Неподвижность уменьшает мышечные сокращения, которые помогают проталкивать кровь наверх по венам.
- Отсутствие физической активности. Систематическая гимнастика способствует здоровому кровообращению, облегчая мышечные сокращения, которые нужны для нормального кровотока. Малоподвижный образ жизни может ослабить функцию вен и привести к развитию венозного рефлюкса.
- Курение. Употребление табака может повредить кровеносные сосуды и ухудшить кровообращение.
- Тромбоз глубоких вен (ТГВ) в анамнезе. Это состояние, характеризующееся образованием сгустков крови, которые создают закупорку сосудов, вызывая повреждение венозных клапанов и повышая риск развития рефлюкса.
- Травма или хирургическое, операционное вмешательство. Травмы ног или операции на сосудах могут нарушить нормальный кровоток и функцию клапанов, тем самым способствуя появлению венозной недостаточности.
- Высокое кровяное давление. Гипертония может привести к перенапряжению кровеносных сосудов по всему телу, в том числе в ногах, что потенциально способствует заболеванию.
- Заболевания соединительной ткани. Такие состояния, как синдром Элерса-Данлоса или синдром Марфана, которые влияют на прочность и целостность соединительной ткани, могут увеличить риск венозной недостаточности.
Диагностика
Для выявления венозного рефлюкса наиболее часто применяют метод ультразвукового дуплексного сканирования. Он позволяет получить подробную анатомическую и функциональную картину исследуемого участка сосудистой системы, подробно изучить патологические изменения кровотока. Так как рефлюкс обычно выявляют в обеих конечностях, следует сканировать сосуды двух ног, даже если симптомы беспокоят только в одной конечности.
Лечение
Назначается:
- Консервативная терапия. Доктор прописывает пациенту компрессионный трикотаж, который улучшает кровоток и облегчает симптомы заболевания. Также может быть назначен прием венотоников — препаратов для тонизирования вен и улучшения циркуляции крови
- Изменение образа жизни. Поднятие ног, регулярные физические упражнения и поддержание здорового веса могут помочь уменьшить симптомы венозного рефлюкса.
- Инвазивные процедуры. Такие методы, как склеротерапия, эндовенозное лазерное лечение (ЭВЛК) и радиочастотная абляция (РЧА) эффективно устраняют проблемы с венами.
- Хирургическое вмешательство. В тяжелых случаях для восстановления или удаления поврежденных вен могут потребоваться хирургические процедуры, такие как флебэктомия или перевязка вен.
При появлении тревожных симптомов следует как можно раньше обратиться с к хирургу- флебологу.
Профилактика
Для предупреждения венозного рефлюкса необходимо:
- контролировать массу тела;
- вести активный образ жизни, регулярно заниматься физкультурой, спортом;
- отказаться от сигарет и алкоголя;
- при склонности к варикозу носить компрессионное белье;
- употреблять здоровую пищу, насыщенную витаминами, антиоксидантами.
