Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это патологическое состояние, возникающее на фоне нарушенного оттока венозной крови от нижних конечностей. На ранней стадии заболевание проявляется сосудистыми звёздочками и ощущением тяжести в ногах. По мере прогрессирования возникают более серьёзные симптомы: отёки, боли, изменения кожи и трофические язвы. Самочувствие ухудшается, снижается выносливость, возникает усталость даже после незначительных нагрузок. При появлении первых признаков важно не откладывать визит к врачу: флеболог подберёт оптимальную схему лечения после диагностики.
Почему развивается венозная недостаточность
ХВН может развиться у людей любого возраста, но чаще всего встречается у женщин старше 50 лет. В группе риска — пациенты с лишним весом, низкой физической активностью, вредными привычками, те, кто подолгу стоит или часто поднимает тяжести. У женщин венозная недостаточность нередко возникает в период беременности.
Основная причина ХВН — нарушение работы клапанного аппарата вен. В норме клапаны препятствуют обратному току крови, но при их несостоятельности часть крови застаивается в венах ног. Это приводит к повышению давления, растяжению стенок сосудов и постепенному повреждению тканей.
Развитию ХВН также способствуют другие заболевания: варикозное расширение вен, флебиты, артериовенозные аномалии (в том числе синдром Мея-Тернера), а также генетическая предрасположенность.
Симптомы и проявления ХВН
На ранних стадиях пациенты могут не замечать серьёзных симптомов. Однако с прогрессированием заболевания появляются:
- сосудистые звёздочки;
- чувство тяжести, зуда и жжения в ногах;
- отёки, особенно в области лодыжек;
- судороги и спазмы в икроножных мышцах;
- варикозно расширенные вены;
- коричневые пятна на коже;
- венозные язвы и кровоточивость.
Симптоматика усиливается к вечеру и после длительного стояния или ходьбы, может ослабевать после отдыха. При отсутствии лечения симптомы усугубляются, значительно снижая качество жизни.
Как формируется заболевание
Кровь в венах движется снизу вверх, к сердцу, благодаря сокращениям мышц и работе венозных клапанов. При ХВН отток нарушается, вены переполняются, давление внутри сосудов растёт, развивается венозная гипертензия. Сосудистые стенки теряют эластичность, и часть крови проникает в окружающие ткани. Это вызывает отёки, воспаление, изменения кожи.
Стадии хронической венозной недостаточности (по классификации CEAP)
- C0 — нет видимых признаков заболевания;
- C1 — сосудистые звёздочки;
- C2 — варикозные вены;
- C3 — отёки;
- C4a — пигментация, венозная экзема;
- C4b — липодерматосклероз, белая атрофия;
- C4c — флебэктатическая корона;
- C5 — зажившие трофические язвы;
- C6 — незаживающие трофические язвы.
ХВН может быть первичной, вторичной (на фоне других заболеваний), врождённой или с неуточнённой этиологией. Она может поражать поверхностные, глубокие или перфорантные вены.
Осложнения ХВН
Без лечения ХВН приводит к серьёзным последствиям: трофические язвы, тромбозы, кровотечения из варикозных вен, воспаления кожи. Самое опасное осложнение — тромбоэмболия. Своевременная терапия помогает не только устранить симптомы, но и предотвратить тяжёлые последствия.
Диагностика ХВН
Флеболог проводит осмотр, анализирует жалобы, назначает УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное сканирование). При необходимости проводится допплерография, ангиосканирование или ангиография. Ультразвуковая диагностика помогает определить локализацию и степень нарушений, наличие рефлюкса и тромбов.
Методы лечения
Консервативная терапия
- Флеботропные препараты;
- Компрессионный трикотаж;
- Лечебная физкультура;
- Массаж, миостимуляция.
Хирургическое лечение
- Флебэктомия — удаление варикозных вен;
- ЭВЛО — эндовазальная лазерная облитерация;
- РЧО — радиочастотное воздействие;
- Склеротерапия — склеивание вен специальным препаратом.
Выбор метода зависит от стадии заболевания и состояния венозной системы. Современное лечение позволяет эффективно устранить симптомы ХВН, восстановить кровоток и улучшить качество жизни пациента.
Важно: при первых признаках венозной недостаточности обратитесь к флебологу — своевременное лечение предотвратит осложнения.
