Почему кожа на голенях темнеет и уплотняется при варикозе: венозный дерматит или тревожный симптом

Потемнение, сухость, зуд и уплотнение кожи на голенях могут быть не просто косметическим изменением. У людей с варикозной болезнью такие симптомы иногда связаны с хроническим нарушением венозного оттока и повышением давления в венах. Одним из возможных состояний является венозный, или варикозный, дерматит.

В начале кожа может только немного темнеть и шелушиться, а к вечеру появляются отеки, зуд и чувство стянутости. Если нарушение венозного оттока сохраняется, ткани голени могут становиться плотными и болезненными, появляются мокнутие, трещины, белесые участки истончения кожи и длительно не заживающие раны.

Изменение цвета кожи не всегда означает, что скоро появится язва, но игнорировать его не стоит. Потемнение и уплотнение могут быть признаками хронического заболевания вен, при котором важно определить причину нарушения кровотока и подобрать лечение.

Почему при варикозе темнеет кожа

При варикозной болезни венозные клапаны могут работать недостаточно эффективно. Кровь движется от ног вверх хуже, а часть ее возвращается вниз — возникает патологический венозный рефлюкс.

Из-за повышенного давления в венах жидкость и форменные элементы крови могут выходить из мелких сосудов в окружающие ткани. Длительное нарушение венозного оттока влияет на микроциркуляцию, питание кожи и ее способность к восстановлению.

Потемнение кожи на голенях может быть связано с:

• длительным повышением давления в венозной системе;
• повторяющимися отеками;
• выходом эритроцитов за пределы мелких сосудов;
• накоплением гемосидерина — пигмента, образующегося при распаде гемоглобина;
• хроническим воспалением кожи и подкожной клетчатки;
• постепенным уплотнением тканей.

Чаще пигментация появляется в нижней трети голени, вокруг щиколоток и на внутренней поверхности ноги. Она может выглядеть как коричневые, красноватые, багровые или более темные участки. По одному оттенку кожи нельзя точно определить причину изменений, поэтому важны осмотр и оценка состояния вен.

Что такое венозный дерматит

Венозный дерматит, также называемый варикозной или застойной экземой, — это хроническое воспалительное изменение кожи нижних конечностей, которое может развиваться при нарушении венозного оттока.

Сначала могут появиться сухость, легкий зуд, шелушение и изменение цвета кожи. Затем иногда присоединяются покраснение, отек, мокнутие, корочки, болезненность и уплотнение тканей.

Возможные признаки венозного дерматита:

• коричневые, красноватые, багровые или сероватые участки кожи;
• сухость и шелушение;
• зуд и жжение;
• покраснение или потемнение кожи;
• отеки в области лодыжек и голеней;
• мокнутие, пузырьки или корочки;
• трещины и повышенная чувствительность кожи;
• уплотнение кожи и подкожной клетчатки;
• болезненность при прикосновении.

Наружные средства могут уменьшать сухость, зуд и воспаление кожи, если они подобраны врачом. Но при венозной причине они не устраняют патологический рефлюкс и не заменяют диагностику состояния вен.

Почему кожа на голенях уплотняется

Уплотнение кожи и подкожной клетчатки может быть следствием длительного венозного отека и хронического воспаления. При постоянном повышении давления ткани постепенно перестраиваются, становятся менее эластичными и плотными.

Одним из вариантов таких изменений является липодерматосклероз. При этом кожа и подкожная клетчатка уплотняются, могут становиться болезненными, а нижняя часть голени иногда визуально сужается ближе к лодыжке.

Уплотнение тканей может сопровождаться:

• потемнением кожи;
• отеками;
• болезненностью и жжением;
• чувством стянутости;
• снижением эластичности кожи;
• шелушением и зудом;
• появлением плохо заживающих повреждений.

Не каждое плотное место на голени связано с липодерматосклерозом. Похожие симптомы возможны после перенесенного тромбоза, при лимфедеме, воспалении кожи, травме и других состояниях. Точную причину устанавливает врач после осмотра и обследования.

Какие кожные изменения бывают

Кожные проявления при хроническом заболевании вен могут развиваться постепенно. Их выраженность зависит от длительности венозной недостаточности, наличия отеков, рефлюкса, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

Не у всех пациентов изменения проходят строго по одной схеме. Иногда пигментация долго остается стабильной, а у других людей быстрее присоединяются зуд, воспаление, отек и повреждение кожи.

Когда потемнение кожи является тревожным симптомом

Потемнение кожи требует консультации флеболога, если оно сопровождается признаками нарушения венозного оттока или воспаления.

Особенно важно обратиться к врачу, если:

• пигментация постепенно распространяется;
• кожа становится плотнее и болезненнее;
• отеки появляются регулярно или усиливаются;
• есть выступающие варикозные вены;
• появились зуд, шелушение, жжение или мокнутие;
• на коже образуются трещины и корочки;
• небольшие повреждения долго не заживают;
• появилась болезненность около внутренней лодыжки;
• кожа стала резко красной и горячей;
• отек возник только на одной ноге или быстро увеличивается.

Потемнение кожи не является самостоятельным показанием к операции, но может быть признаком хронического заболевания вен, при котором необходимы оценка причины и выбор подходящей тактики.

Чем венозный дерматит отличается от инфекции

Венозный дерматит иногда принимают за рожистое воспаление или другую инфекцию кожи. При этих состояниях могут быть покраснение, отек, болезненность и повышение температуры кожи, но причины и лечение различаются.

Для венозного дерматита чаще характерны:

• длительное или повторяющееся течение;
• потемнение кожи и шелушение;
• зуд и сухость;
• отек, усиливающийся к вечеру;
• варикозные вены или другие признаки хронического заболевания вен;
• постепенное уплотнение кожи и подкожной клетчатки.

Для инфекционного воспаления могут быть характерны быстрое распространение покраснения, выраженная болезненность, локальный жар, гнойное отделяемое, высокая температура, озноб и ухудшение общего состояния.

Не начинайте самостоятельно антибиотики, гормональные мази или другие сильнодействующие средства. Если врач подозревает инфекцию, он назначит лечение с учетом причины и состояния кожи.

Может ли потемнение быть связано не с венами

Да. Изменение цвета кожи может возникать при разных состояниях, поэтому нельзя ставить диагноз только по фотографии или описанию.

Возможные причины:

• хроническое заболевание вен;
• перенесенный тромбоз;
• лимфедема;
• контактный или атопический дерматит;
• грибковая инфекция;
• псориаз;
• бактериальное воспаление кожи;
• заболевания артерий;
• сахарный диабет;
• травма или повторяющееся раздражение кожи;
• аллергическая реакция на косметические средства или лекарства.

Флеболог оценивает венозную причину, но при нетипичной картине может рекомендовать консультацию дерматолога, терапевта, эндокринолога или другого специалиста.

Почему нельзя лечить потемнение кожи только кремом

Увлажняющие средства и эмоленты могут уменьшать сухость, шелушение и стянутость кожи. Наружные противовоспалительные препараты иногда применяют при обострении венозной экземы, но назначать их должен врач.

Крем не устраняет патологический венозный рефлюкс и не восстанавливает работу клапанов. Если причина кожных изменений сохраняется, воспаление, отек и уплотнение могут повторяться.

Самостоятельное применение гормональных мазей, антибиотиков, сильных антисептиков и раздражающих средств может:

• истончить кожу;
• вызвать аллергическую реакцию;
• замаскировать инфекцию;
• замедлить заживление раны;
• усилить сухость и раздражение;
• создать ложное ощущение улучшения.

Как диагностируют венозный дерматит

Диагностика начинается с беседы и осмотра. Врач уточняет, когда появились потемнение, отеки, зуд, шелушение и уплотнение, как меняется состояние кожи в течение дня, были ли тромбозы, операции, травмы и заболевания кожи.

При подозрении на венозную причину проводят УЗДС вен нижних конечностей. Исследование помогает оценить:

• проходимость поверхностных и глубоких вен;
• наличие признаков клапанной недостаточности;
• наличие патологического венозного рефлюкса;
• состояние большой и малой подкожных вен;
• наличие варикозных притоков;
• признаки текущего или перенесенного тромбоза;
• возможную связь кожных изменений с венозным оттоком.

Если на коже есть мокнутие, язва, гнойное отделяемое или нетипичные высыпания, может потребоваться консультация дерматолога или хирурга. При подозрении на нарушение артериального кровотока врач рекомендует дополнительную оценку артерий.

Как лечат венозный дерматит

Лечение венозного дерматита должно быть комплексным. Оно направлено на уменьшение воспаления и зуда, уход за кожей, контроль отека и лечение венозной недостаточности, если она подтверждена.

Врач может рекомендовать:

• регулярное увлажнение кожи эмолентами;
• наружные противовоспалительные средства коротким курсом при показаниях;
• лечение инфекции, если она подтверждена;
• компрессионную терапию после оценки артериального кровотока;
• приподнятое положение ног во время отдыха;
• регулярную спокойную ходьбу;
• снижение длительной статической нагрузки;
• контроль массы тела;
• ЭВЛК, минифлебэктомию, склеротерапию или другой метод лечения вен при наличии показаний.

Компрессионную терапию не следует начинать самостоятельно при внезапном одностороннем отеке, подозрении на тромбоз, выраженном нарушении артериального кровотока, активной инфекции или открытой ране без рекомендаций врача.

Когда при кожных изменениях нужна ЭВЛК

ЭВЛК, или эндовенозная лазерная коагуляция, может быть рекомендована, если УЗДС выявляет патологический рефлюкс в большой или малой подкожной вене и есть клинические показания к лечению.

Во время процедуры врач под УЗИ-контролем вводит в измененную вену тонкий световод через небольшой прокол кожи. Лазерная энергия вызывает закрытие вены, после чего кровоток перераспределяется по другим венам.

ЭВЛК не лечит пигментацию или дерматит непосредственно. Но при подтвержденном патологическом рефлюксе устранение причины венозной гипертензии может быть важной частью комплексного лечения.

Решение о лазерном лечении принимают после оценки состояния кожи, наличия воспаления, язв, тромбоза, состояния глубоких вен и общего здоровья пациента.

Когда могут понадобиться минифлебэктомия и склеротерапия

Если кроме рефлюкса в основной подкожной вене есть крупные варикозные притоки, врач может рекомендовать минифлебэктомию. Это удаление расширенных поверхностных вен через небольшие проколы.

Склеротерапия может применяться для лечения сосудистой сетки, ретикулярных вен и некоторых варикозных притоков. Врач вводит в сосуд специальный препарат, после чего обработанная вена постепенно закрывается.

Иногда лечение комбинируют: ЭВЛК используют для устранения патологического рефлюкса, минифлебэктомию — для крупных притоков, а склеротерапию — для отдельных небольших сосудов.

Что такое липодерматосклероз

Липодерматосклероз — это уплотнение кожи и подкожной клетчатки, которое может возникать при длительном нарушении венозного оттока. Ткани становятся плотными, менее эластичными и иногда болезненными.

Возможные признаки:

• уплотнение нижней части голени;
• потемнение или покраснение кожи;
• чувство стянутости;
• болезненность при прикосновении;
• повторяющиеся отеки;
• изменение формы голени;
• повышенный риск повреждения кожи и язвенного дефекта.

Не каждое уплотнение на ноге связано с липодерматосклерозом. Оно может возникнуть после травмы, воспаления поверхностной вены, перенесенного тромбоза или при лимфедеме. Для уточнения причины необходим осмотр.

Как связаны уплотнение кожи и трофическая язва

Длительное уплотнение и истончение кожи могут сделать ее более уязвимой. Даже небольшая царапина, удар или расчес может заживать медленно. При тяжелом хроническом заболевании вен может сформироваться венозная трофическая язва.

Признаки, которые требуют быстрого обращения к врачу:

• рана не заживает несколько дней или недель;
• появилось мокнутие или выделение жидкости;
• возник неприятный запах;
• усилились боль, покраснение или отек;
• кожа вокруг раны стала горячей и болезненной;
• появились гной, кровь или высокая температура.

Не прижигайте язву, не используйте спиртовые растворы и случайные мази, не накладывайте тугую повязку без рекомендации специалиста. Лечение требует оценки венозного и артериального кровотока, состояния раны и наличия инфекции.

Что можно делать дома до консультации

До визита к врачу можно соблюдать щадящий уход, если нет признаков острого воспаления, тромбоза или инфекции.

• Не расчесывайте зудящие участки кожи.
• Используйте мягкое очищение без агрессивного мыла.
• Не наносите новые косметические средства на воспаленную кожу.
• Защищайте голени от травм и царапин.
• Старайтесь больше ходить, если нет сильной боли и внезапного одностороннего отека.
• Не стойте и не сидите неподвижно длительное время.
• Во время отдыха можно приподнимать ноги, если это не вызывает дискомфорта.
• Не принимайте мочегонные препараты и не начинайте сильную компрессию самостоятельно.

Эти меры не заменяют диагностику и лечение. Их цель — не ухудшить состояние кожи и уменьшить нагрузку на ноги до консультации.

Когда нужна срочная медицинская помощь

Не откладывайте обращение к врачу, если появились:

• внезапный выраженный отек одной ноги;
• сильная или нарастающая боль;
• покраснение, локальный жар или болезненное уплотнение по ходу вены;
• быстро распространяющееся воспаление кожи;
• гнойное отделяемое или неприятный запах из раны;
• высокая температура, озноб или выраженная слабость;
• кровотечение из варикозной вены;
• одышка, боль или давление в груди;
• кровохарканье, головокружение или потеря сознания.

При одышке, боли в груди, кровохарканье, выраженной слабости, головокружении или потере сознания необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Лечение венозного дерматита в Набережных Челнах

Если кожа на голенях темнеет, уплотняется, зудит, шелушится или воспаляется, не ограничивайтесь косметическими кремами. В клинике «Варикоза нет» в Набережных Челнах можно пройти консультацию флеболога и УЗДС вен нижних конечностей.

Врач определит, связаны ли изменения с хроническим заболеванием вен, нужен ли уход за кожей, компрессионная терапия, лечение венозного рефлюкса, ЭВЛК, минифлебэктомия, склеротерапия или консультация дерматолога. Чем раньше установлена причина изменений, тем проще выбрать безопасную тактику и снизить риск трофических осложнений.

Часто задаваемые вопросы

Почему кожа на голени становится коричневой при варикозе?

Потемнение может быть связано с длительным нарушением венозного оттока, повышенным давлением в венах и изменениями в тканях кожи. Но точную причину определяет врач после осмотра и обследования.

Опасно ли уплотнение кожи на голени?

Уплотнение может быть проявлением хронического венозного дерматита или липодерматосклероза, но также возникает при лимфедеме, воспалении вены, травме и других состояниях. Если оно нарастает, болит или сопровождается изменением цвета кожи, обратитесь к врачу.

Может ли венозный дерматит пройти самостоятельно?

Симптомы могут временно уменьшаться, но венозная причина обычно сохраняется без лечения. При повторяющемся зуде, отеках, пигментации и уплотнении кожи нужно оценить состояние вен.

Можно ли вылечить венозный дерматит мазями?

Наружные средства могут уменьшать сухость, зуд и воспаление кожи, но не устраняют патологический венозный рефлюкс. Лечение часто требует сочетания ухода за кожей, контроля отеков и воздействия на венозную причину.

Можно ли носить компрессионные чулки при венозном дерматите?

Компрессия может быть частью лечения, но ее класс, размер и режим ношения определяет врач после оценки вен, артериального кровотока, состояния кожи и наличия ран.

Когда венозный дерматит может привести к трофической язве?

Риск повышается при длительном нарушении венозного оттока, выраженных отеках, уплотнении и повреждении кожи. При появлении трещины, мокнутия, незаживающей ранки или открытой язвы нужно обратиться к врачу.

Нужна ли ЭВЛК, если кожа на голени потемнела?

Не всегда. ЭВЛК может рассматриваться, если УЗДС подтверждает патологический рефлюкс в подкожной вене и есть показания к лечению. Потемнение кожи само по себе не определяет метод вмешательства.

Почему кожа воспаляется только на одной ноге?

Односторонние изменения могут быть связаны с локальной венозной недостаточностью, тромбофлебитом, лимфедемой, инфекцией, травмой или другими причинами. При внезапном отеке, боли, покраснении и жаре кожи нужна срочная оценка.